MayorAntiepiléptico análogo del GABA (gabapentinoide)×Alcaloides naturales del opio
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La morfina y la gabapentina deprimen el sistema nervioso central y sus efectos se suman: aumenta el riesgo de sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte. La interacción cinética va en un solo sentido: la morfina de liberación controlada administrada 2 horas antes de la gabapentina aumentó un 44% el AUC de la gabapentina, y la gabapentina no modificó la farmacocinética de la morfina. En diciembre de 2019 la FDA advirtió del riesgo de problemas respiratorios graves al combinar gabapentinoides con opioides.
Síntomas
Somnolencia, respiración lenta (frecuencia inferior a 12/min), cianosis labial. Las formas graves cursan con paro respiratorio. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La ficha de la morfina en EE. UU. reserva la asociación para pacientes sin otras opciones de tratamiento, y la ficha española exige limitar la dosis y la duración del uso concomitante. La gabapentina se inicia a dosis baja. Si aparecen somnolencia o respiración lenta, se reduce la dosis de gabapentina o de morfina según la ficha técnica. Se vigilan la frecuencia respiratoria, la saturación y el nivel de conciencia, con más cuidado en personas mayores, con enfermedad pulmonar o con insuficiencia renal. Se prescribe naloxona y se explican al paciente y a su familia los signos de sobredosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica MST Continus 30 mg comprimidos de liberación prolongada (morfina) (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 57897, revisión 11/2024, secciones 4.4 y 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Neurontin 300 mg cápsulas duras (gabapentina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 60621, revisión 01/2026, secciones 4.4 y 4.5
- FDA: MS Contin (morphine sulfate extended-release tablets) – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Rhodes Pharmaceuticals, Boxed Warning, разделы 5.3 и 7
- FDA: Neurontin (gabapentin) – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Viatris Specialty, разделы 5.8, 7.1 и 12.3
- FDA: Neurontin, Gralise, Horizant (gabapentin) and Lyrica, Lyrica CR (pregabalin): Drug Safety Communication – Serious Breathing Problems (2019)– FDA Drug Safety Communication, 19.12.2019