Antiepiléptico análogo del GABA (gabapentinoide)
Código ATC: N03AX12 (Gabapentin)
Marcas comerciales
Neurontin, Gralise, Horizant
Análogo estructural del GABA que no actúa sobre receptores GABA. Se une a la subunidad α2δ de los canales de calcio voltaje-dependientes presinápticos, reduce la liberación de glutamato, sustancia P y noradrenalina y disminuye la excitabilidad neuronal. Biodisponibilidad oral del 60% por absorción saturable (cae con dosis altas). Sin metabolismo hepático; eliminación renal sin cambios, por lo que el ajuste depende del aclaramiento de creatinina.
Primera línea
Primera línea para el dolor neuropático según NeuPSIG 2015 e IASP 2022. Se utiliza en polineuropatía diabética, neuralgia postherpética y neuralgia del trigémino. Iniciar con 300 mg al acostarse, titular hasta 900–3600 mg/día en tres tomas divididas. El efecto se desarrolla en 2–4 semanas. NNT para la neuralgia postherpética: 7; para la neuropatía diabética: 6.
Primera línea
Primera línea para la neuralgia post-herpética. Dosis 1800–3600 mg/día. Alternativas: pregabalina, amitriptilina, duloxetina, lidocaína tópica y capsaicina. Prevención de la NPH: vacunación con Shingrix en adultos mayores de 50 años.
Sources
Primera línea
Segun la guia actualizada 2025, la primera linea en el sindrome de piernas inquietas son los ligandos alfa-2-delta (gabapentina, gabapentina enacarbilo, pregabalina); se prefieren a los agonistas dopaminergicos, que con el tiempo causan aumento (empeoramiento de los sintomas). La gabapentina simple se usa off-label, normalmente 300 mg 1-2 horas antes de dormir, con titulacion hasta 1200-1800 mg/dia; la gabapentina enacarbilo (Horizant) tiene evidencia mas directa y otra pauta (600 mg una vez por la tarde). El efecto aparece en 1-2 semanas. Conviene en pacientes con dolor o ansiedad asociados; precaucion en la funcion renal reducida (reducir la dosis) y por la sedacion, el mareo y el potencial de abuso.
Principalmente gabapentina enacarbilo (Horizant), no registrada en Rusia. La gabapentina simple se utiliza fuera de indicación.
Sources
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La gabapentina para la ansiedad no clínica o el estrés no se menciona en las guías de salud mental de la ni del . El uso fuera de indicación está muy extendido pero injustificado: la eficacia es dudosa y los riesgos de dependencia y abuso son reales. Desde 2018, la gabapentina y la pregabalina son sustancias controladas de Lista 3 en el Reino Unido.
Sources
4 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
La gabapentina reduce el aclaramiento de la morfina y potencia la depresión del SNC. La emitió en 2019 una advertencia sobre el aumento del riesgo de depresión respiratoria.
Síntomas
Somnolencia, respiración lenta (frecuencia inferior a 12/min), cianosis labial. Las formas graves cursan con paro respiratorio. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación es posible en el dolor neuropático o paliativo. Mantener dosis mínimas, empezar bajo. Entregar naloxona al paciente y a la familia. Vigilar la frecuencia respiratoria y la saturación.
Mecanismo
Depresión aditiva del SNC. La gabapentina no reduce el umbral convulsivo, pero las combinaciones opioide-gabapentinoide se asocian a riesgo de depresión respiratoria, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 14/04/2026. Fuente: AEMPS.
Epilepsia Gabapentina está indicada como terapia combinada en el tratamiento de crisis parciales con o sin generalización secundaria en adultos y niños a partir de los 6 años (ver sección 5. 1). Gabapentina está indicada como monoterapia en el tratamiento de crisis parciales con o sin generalización secundaria en adultos y en adolescentes a partir de los 12 años. Tratamiento del dolor Neuropático Gabapentina está indicada en el tratamiento del dolor neuropático periférico como, por ejemplo, en la neuropatía diabética dolorosa y en la neuralgia post-herpética, en adultos.
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Posología En la Tabla 1, se adjunta un esquema de titulación para el inicio de la terapia en todas las indicaciones, que se recomienda para adultos y adolescentes a partir de los 12 años. Las pautas de dosificación para niños menores de 12 años se encuentran recogidas bajo un epígrafe diferenciado más adelante en esta sección. Tabla 1 DIAGRAMA DE DOSIS - TITULACIÓN INICIAL Día 1 Día 2 Día 3 300 mg una vez al día 300 mg dos veces al día 300 mg tres veces al día Interrupción del tratamiento con gabapentina De acuerdo con la práctica clínica actual, si el tratamiento con gabapentina tiene que ser interrumpido, se recomienda que se haga gradualmente durante al menos 1 semana independientemente de la indicación. Epilepsia La epilepsia normalmente requiere una terapia a largo plazo. El médico determinará la dosis en función de la tolerancia y eficacia individual. Adultos y adolescentes: En los ensayos clínicos, el rango de dosis eficaz fue de 900 a 3600 mg/día. El tratamiento debe iniciarse titulando la dosis tal y como se describe en la Tabla 1 o mediante la administración de 300 mg tres veces al día (TVD) en el Día l. Por lo tanto, basándose en la respuesta y tolerabilidad individual del paciente, la dosis puede ir incrementándose posteriormente en 300 mg/día cada 2-3 días hasta alcanzar una dosis máxima de 3600 mg/día. En ciertos pacientes puede resultar adecuado realizar una titulación más lenta de la dosis de gabapentina. El tiempo mínimo para alcanzar una dosis de 1800…
Las categorías de la FDA fueron retiradas en 2015. Los datos de seguridad en el embarazo son limitados. El uso en pacientes embarazadas con dolor neuropático grave o epilepsia se individualiza con un neurólogo.
Se transfiere a la leche materna. Según LactMed, su uso es aceptable con vigilancia de sedación y escaso aumento de peso en el lactante.
Gabapentina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dolor neuropático (nivel de evidencia A), Síndrome de piernas inquietas (nivel de evidencia A), Neuralgia posherpética (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Gabapentina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, sedación (especialmente en las primeras semanas), Mareo, Ataxia, alteración de la marcha, Edema periférico, Aumento de peso, Sequedad bucal. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Las categorías de la FDA fueron retiradas en 2015. Los datos de seguridad en el embarazo son limitados. El uso en pacientes embarazadas con dolor neuropático grave o epilepsia se individualiza con un neurólogo.
Se transfiere a la leche materna. Según LactMed, su uso es aceptable con vigilancia de sedación y escaso aumento de peso en el lactante.
Gabapentina está contraindicado en: Hipersensibilidad; Edad menor de 3 años (en epilepsia). Lista completa en la sección «Seguridad».
No recomendado
La gabapentina es un fármaco antiepiléptico que se receta para la epilepsia parcial, el dolor neuropático y el síndrome de piernas inquietas. A menudo se prescribe como hipnótico fuera de una indicación de epilepsia, dolor neuropático o SPI, únicamente por su efecto sedante secundario. Las guías internacionales sobre insomnio ( 2021, ESRS 2017, NG219) no respaldan este uso: para el insomnio primario la primera línea es la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), y los fármacos se eligen según el diagnóstico. Los ensayos clínicos con gabapentina en el insomnio primario son escasos y heterogéneos. El fármaco tiene riesgos específicos: mareo, sedación al día siguiente, edema periférico, depresión respiratoria con opioides (alerta de la , 2019) y potencial de dependencia y abuso. Si le recetaron gabapentina «para dormir» fuera de una indicación de SPI o dolor neuropático, considere buscar una segunda opinión.
Somnolencia, respiración lenta (frecuencia inferior a 12/min), cianosis labial. Las formas graves cursan con paro respiratorio. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación es posible en el dolor neuropático. Mantener dosis mínimas, empezar bajo. Advertir al paciente sobre la somnolencia y la ataxia. En personas mayores: mayor vigilancia de caídas.
Mecanismo
Depresión central aditiva por mecanismos distintos: GABAérgica con alprazolam y bloqueo de la subunidad α2δ de los canales de calcio con gabapentina. Se amplifican sedación, ataxia y riesgo de caídas.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente. La ataxia y el riesgo de caídas son especialmente marcados en personas mayores.
Manejo
Al iniciar la asociación, empezar ambos a dosis mínimas. En personas mayores se evita: riesgo de caídas y fracturas. En dolor neuropático y ansiedad, alternativa: amitriptilina a dosis baja (10 a 25 mg por la noche) con buspirona. Si es inevitable, vigilar signos de sedación y controlar frecuencia cardíaca y TA a la semana.
Mecanismo
Depresión central aditiva por mecanismos distintos. Se amplifican sedación, mareo y riesgo de caídas, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente.
Manejo
Para dolor neuropático (neuropatía diabética, neuralgia postherpética), iniciar ambos a dosis mínimas: amitriptilina 10 mg por la noche, gabapentina 100 mg tres veces al día. Titular cada 1 a 2 semanas según tolerancia. En personas mayores se evita: riesgo de caídas. Alternativas: duloxetina con tópicos (capsaicina, parche de lidocaína).
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.