Fentanilo

Fentanilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Dolor crónico moderado a intenso (nivel de evidencia A), Dolor agudo leve a moderado (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

Efectos secundarios frecuentes de Fentanilo (≥ 1 de cada 100): Náuseas y vómitos, Estreñimiento, Somnolencia, Confusión, Prurito, Sequedad de boca. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

Categoría FDA C. El uso prolongado en el tercer trimestre provoca síndrome de abstinencia neonatal. En gestantes con dolor crónico grave la decisión se toma con la ginecóloga; las alternativas no opioides son primera línea.

El fentanilo pasa a la leche. En la lactancia se admite en pacientes con tratamiento opioide estable bajo seguimiento de sedación, peso y actividad del lactante.

Fentanilo está contraindicado en: Hipersensibilidad al fentanilo; Pacientes opioide-naïve (forma transdérmica); Dolor agudo, dolor postoperatorio con alternativas disponibles; Insuficiencia respiratoria grave; Broncoespasmo agudo. Lista completa en la sección «Seguridad».

Advertencia FDA en recuadro negro: alto riesgo de adicción y abuso; depresión respiratoria mortal en pacientes opioide-naïve con el parche; la exposición accidental en niños ha sido mortal; la combinación con benzodiazepinas u otros depresores del SNC conlleva sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte; las interacciones con CYP3A4 pueden elevar peligrosamente los niveles de fentanilo.