Fenelzina

Antidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B)

Código ATC: N06AF03(Phenelzine)

Marcas comerciales: Nardelzine

Actualizado el 4 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Depresión resistente al tratamiento

Tercera línea

AEMPS situa la fenelzina como antidepresivo de tercera linea en depresion resistente a ISRS e ISRSN, sobre todo con sintomas atipicos (hipersomnia, hiperfagia, sensibilidad al rechazo). Exige una dieta estricta sin tiramina, porque quesos curados, embutidos, habas y vino tinto pueden desencadenar crisis hipertensiva. Antes de iniciar se necesita un lavado de 2 semanas de ISRS (5 semanas para fluoxetina). y SEPB recomiendan prescripcion solo por psiquiatra.

Fuentes

CIE-10: F33 · CIE-11: 6A72

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Inhibe de forma irreversible las MAO-A y MAO-B mitocondriales. Tras la retirada, la actividad enzimatica vuelve en 2–3 semanas – el tiempo necesario para sintetizar nuevas enzimas. Se acumulan serotonina, noradrenalina y dopamina en las terminaciones nerviosas; en paralelo se acumula la tiramina de la dieta, con riesgo de crisis hipertensiva.

Seguridad

Contraindicaciones

ISRS, ISRSN, antidepresivos triciclicos, mirtazapina, clomipramina – sindrome serotoninergico
Tramadol, petidina (meperidina), dextrometorfano, metadona – sindrome serotoninergico mortal
Triptanes (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan) – sindrome serotoninergico
Simpaticomimeticos (pseudoefedrina, efedrina, fenilefrina) y levodopa – crisis hipertensiva
Feocromocitoma, tirotoxicosis
Insuficiencia hepatica grave, enfermedad cerebrovascular

Reacciones adversas graves

Crisis hipertensiva por tiramina
Sindrome serotoninergico
Hepatotoxicidad
Hiponatremia

Reacciones adversas frecuentes

Hipotension ortostatica
Somnolencia
Sequedad de boca
Ganancia ponderal
Parestesias
Insomnio

Embarazo: ¿se puede tomar Fenelzina?

Los datos en embarazo son limitados. En mujeres que planifican gestacion se suele cambiar fenelzina por un ISRS con mejor perfil.

Lactancia: ¿se puede tomar Fenelzina?

Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

18 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaAlmotriptánTriptán (agonista 5-HT1B/1D)

Mecanismo

Almotriptán es sustrato CYP3A4 + CYP2D6. Con fenelzina – síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

FDA: Axert (almotriptan) prescribing information (2009)

Detalles de la pareja →Almotriptán →

CríticaCitalopramISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)

Mecanismo

El citalopram es ISRS. Combinado con fenelzina produce síndrome serotoninérgico. Nardil Section 4 contraindicación estricta.

Síntomas

Hipertermia, mioclonías, taquicardia, hipertensión.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado de 2 semanas.

Fuentes

Detalles de la pareja →Citalopram →

CríticaEletriptánTriptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1D

Mecanismo

Eletriptán es agonista serotoninérgico, sustrato CYP3A4. Con fenelzina – síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

FDA: Relpax (eletriptan) prescribing information (2013)

Detalles de la pareja →Eletriptán →

CríticaEscitalopramInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Mecanismo

El escitalopram es ISRS. Combinado con fenelzina produce síndrome serotoninérgico. Nardil Section 4.

Síntomas

Hipertermia, mioclonías, taquicardia.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado de 2 semanas.

Fuentes

Detalles de la pareja →Escitalopram →

CríticaFluoxetinaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Mecanismo

La fenelzina inhibe la MAO de forma irreversible; la fluoxetina bloquea la recaptación de serotonina. La combinación causa acumulación sináptica de serotonina y síndrome serotoninérgico: hipertermia, mioclonías, agitación, coma. Nardil Section 4 contraindicación estricta. Se requiere un lavado de 5 semanas entre fluoxetina y fenelzina (semivida larga de la norfluoxetina).

Síntomas

En horas: agitación, confusión, taquicardia, hipertensión, hipertermia, temblor, mioclonías, hiperreflexia. En casos graves – convulsiones, coma, rabdomiólisis, CID.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado de 5 semanas entre la retirada de fluoxetina y el inicio de fenelzina. Lavado de 2 semanas entre la retirada de fenelzina y el inicio de cualquier ISRS (tiempo de resintesis de MAO).

Fuentes

Detalles de la pareja →Fluoxetina →

CríticaFrovatriptánTriptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1D

Mecanismo

Frovatriptán es agonista serotoninérgico, sustrato CYP1A2. Con fenelzina – síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

Detalles de la pareja →Frovatriptán →

CríticaLinezolidAntibiótico oxazolidinona

Mecanismo

El linezolid es inhibidor reversible de MAO. Combinado con fenelzina produce inhibición acumulada de MAO y síndrome serotoninérgico mortal con carga de tiramina.

Síntomas

Crisis hipertensiva, hipertermia, mioclonías.

Manejo

Combinación contraindicada. Antibiótico alternativo: vancomicina o daptomicina para SARM.

Fuentes

Detalles de la pareja →Linezolid →

CríticaMetadonaOpioide sintético, agonista total de los receptores mu

Mecanismo

La metadona es un opioide con actividad serotoninérgica y prolonga el QT. Combinada con fenelzina produce síndrome serotoninérgico y efecto QT aditivo.

Síntomas

Hipertermia, mioclonías, depresión respiratoria, prolongación del QT.

Manejo

Combinación contraindicada. En terapia sustitutiva en paciente con IMAO, cambiar metadona por buprenorfina (menos serotoninérgica).

Fuentes

Detalles de la pareja →Metadona →

CríticaMirtazapinaAntidepresivo NaSSA (acción noradrenérgica y serotoninérgica específica)

Mecanismo

La mirtazapina es antidepresivo de mecanismo dual (bloqueo α2 + 5-HT2). Combinada con fenelzina produce síndrome serotoninérgico.

Síntomas

Hipertermia, mioclonías, taquicardia.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado de 2 semanas.

Fuentes

Detalles de la pareja →Mirtazapina →

CríticaNaratriptánTriptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1D

Mecanismo

Naratriptán es agonista serotoninérgico. Con fenelzina – síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

FDA: Amerge (naratriptan) prescribing information (2014)

Detalles de la pareja →Naratriptán →

CríticaParoxetinaInhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Mecanismo

La paroxetina es ISRS con acción antimuscarinica añadida. Combinada con fenelzina produce síndrome serotoninérgico mas sedación aditiva.

Síntomas

Hipertermia, mioclonías, taquicardia, sedación marcada.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado de 2 semanas.

Fuentes

Detalles de la pareja →Paroxetina →

CríticaPetidinaAnalgesico opioide, clase fenilpiperidina

Mecanismo

La meperidina inhibe la recaptación de serotonina. Con fenelzina (IMAO) produce síndrome serotoninérgico mortal. boxed warning.

Síntomas

Hipertermia superior a 39°C, mioclonías, coma en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. Al menos 14 días entre retirada de IMAO y meperidina. Alternativa – morfina o fentanilo.

Fuentes

Detalles de la pareja →Petidina →

CríticaRizatriptánAgonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotonina

Mecanismo

Rizatriptán es sustrato de MAO-A. Con fenelzina hay acumulación y síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

Detalles de la pareja →Rizatriptán →

CríticaSertralinaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Mecanismo

La sertralina es ISRS. Combinada con fenelzina produce síndrome serotoninérgico. Nardil Section 4 contraindicación. Lavado de 2 semanas entre retirada de sertralina e inicio de fenelzina.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías en las primeras horas.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado mínimo de 2 semanas. Tras retirar fenelzina – 2 semanas antes de cualquier serotoninérgico.

Fuentes

Detalles de la pareja →Sertralina →

CríticaSumatriptánAgonista selectivo de los receptores 5-HT1B/1D de la serotonina

Mecanismo

Sumatriptán es agonista 5-HT1B/1D, parcialmente metabolizado por MAO-A. Fenelzina inhibe MAO de forma irreversible – sumatriptán se acumula y el exceso de serotonina desencadena síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

Detalles de la pareja →Sumatriptán →

CríticaTramadolOtros opioides

Mecanismo

El tramadol inhibe la recaptación de serotonina (mecanismo secundario). Combinado con fenelzina produce síndrome serotoninérgico mortal – se han descrito casos letales. boxed warning en tramadol.

Síntomas

En 1–6 horas: hipertermia superior a 39°C, mioclonías, agitación, convulsiones. Sin retirar tramadol, mortalidad alta.

Manejo

Combinación contraindicada. Analgésico alternativo: paracetamol o gabapentina (sin efecto serotoninérgico). Si hace falta opioide, morfina con precaución.

Fuentes

FDA: Nardil (phenelzine sulfate) prescribing information (2009)

Detalles de la pareja →Tramadol →

CríticaVenlafaxinaIRSN (inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina)

Mecanismo

La venlafaxina es ISRSN con efecto serotoninérgico potente. Combinada con fenelzina produce síndrome serotoninérgico grave.

Síntomas

Hipertermia, mioclonías, taquicardia, rabdomiólisis.

Manejo

Combinación contraindicada. Lavado de 2 semanas (1 semana para venlafaxina por semivida corta).

Fuentes

Detalles de la pareja →Venlafaxina →

CríticaZolmitriptánTriptán, agonista selectivo de receptores 5HT1B/1D

Mecanismo

Zolmitriptán es sustrato MAO-A y CYP1A2. Con fenelzina – síndrome serotoninérgico mortal.

Síntomas

Agitación, taquicardia, hipertermia, mioclonías, hiperreflexia en pocas horas.

Manejo

Combinación contraindicada. 14 días tras retirar IMAO antes de iniciar triptán.

Fuentes

FDA: Zomig (zolmitriptan) prescribing information (2017)

Detalles de la pareja →Zolmitriptán →

Menciones en las fichas técnicas33 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

CríticaBupropión
«CONTRAINDICATIONS: The concurrent administration of an MAO inhibitor and bupropion hydrochloride (Wellbutrin®) is contraindicated. At least 14 days should elapse between discontinuation of an MAO…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaCitalopram
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaDextrometorfano
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaFluoxetina
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaFluvoxamina
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaL-tirosina
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaL-triptófano
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaMetildopa
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaMetilfenidato
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaParoxetina
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaPetidina
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaSertralina
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
Críticasympathomimeticsclase citada en la ficha
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaTranilcipromina
«CONTRAINDICATIONS: pargyline hydrochloride pargyline hydrochloride and methylclothiazide furazolidone isocarboxazid procarbazine tranylcypromine»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaVenlafaxina
«CONTRAINDICATIONS: There have been reports of serious reactions (including hyperthermia, rigidity, myoclonic movements and death) when serotoninergic drugs (e.g., dexfenfluramine, fluoxetine…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
MayorCNS depressantsclase citada en la ficha
«CONTRAINDICATIONS: Phenelzine sulfate should not be used in combination with dextromethorphan or with CNS depressants such as alcohol and certain narcotics. Excitation, seizures, delirium…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
ModeradaCafeína
«CONTRAINDICATIONS: The potentiation of sympathomimetic substances and related compounds by MAO inhibitors may result in hypertensive crises (see WARNINGS ). Therefore, patients being treated with…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

CríticaBupropión
«MAO Inhibitors: Bupropion inhibits the reuptake of dopamine and norepinephrine. Concomitant use of MAOIs and bupropion is contraindicated because there is an increased risk of hypertensive reactions…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
CríticaLinezolid
«Linezolid no se debe usar en pacientes que estén tomando medicamentos que inhiban las monoamino oxidasas A o B (p.ej. fenelzina, isocarboxazida, selegilina, moclobemida) ni durante las dos semanas…»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
CríticaLinezolid
«Monoamine Oxidase Inhibitors: Linezolid should not be used in patients taking any medicinal product which inhibits monoamine oxidases A or B (e.g., phenelzine, isocarboxazid) or within two weeks of…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaPetidina
«Uso concurrente de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) no selectivos (iproniazida, nialamida y fenelzina), selectivos A (moclobemida, toloxatona), selectivos B (selegilina)…»
AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
Fentanilo
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Lamotrigina
«Interacciones de lamotrigina con agentes psicoactivos: Los estudios in vitro indican que la formación del principal metabolito de lamotrigina, el 2-N-glucurónido, se vio mínimamente inhibida por la…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Mirtazapina
«DRUG INTERACTIONS: Examples selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Morfina
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Phenelzine, tranylcypromine, linezolid.»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Oxicodona
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Paroxetina
«DRUG INTERACTIONS: Examples selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Petidina
«DRUG INTERACTIONS: Examples: Phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Sertralina
«Clinically Significant Drug Interactions: Examples: selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Tapentadol
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Tramadol
«DRUG INTERACTIONS: Examples: phenelzine, tranylcypromine, linezolid»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Trazodona
«Drugs Having Clinically Important Interactions with Trazodone Hydrochloride Tablets: Examples: isocarboxazid, moclobemide, phenelzine, selegiline, tranylcypromine»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
Vortioxetina
«Drugs Having Clinically Important Interactions with TRINTELLIX: Examples selegiline, tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, linezolid, methylene blue»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

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Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Fenelzina?

Fenelzina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Depresión resistente al tratamiento (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Fenelzina?

Efectos secundarios frecuentes de Fenelzina (≥ 1 de cada 100): Hipotension ortostatica, Somnolencia, Sequedad de boca, Ganancia ponderal, Parestesias, Insomnio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Fenelzina durante el embarazo?

Los datos en embarazo son limitados. En mujeres que planifican gestacion se suele cambiar fenelzina por un ISRS con mejor perfil.

¿Es compatible Fenelzina con la lactancia?

Pasa a la leche materna. No se recomienda la lactancia.

¿Quién no debe tomar Fenelzina?

Fenelzina está contraindicado en: ISRS, ISRSN, antidepresivos triciclicos, mirtazapina, clomipramina – sindrome serotoninergico; Tramadol, petidina (meperidina), dextrometorfano, metadona – sindrome serotoninergico mortal; Triptanes (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan) – sindrome serotoninergico; Simpaticomimeticos (pseudoefedrina, efedrina, fenilefrina) y levodopa – crisis hipertensiva; Feocromocitoma, tirotoxicosis. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

FDA / DailyMedFicha del 21/05/2026

Otros medicamentos de este grupo

Fenilpiracetam (fonturacetam), Fosfatidilserina, Picamilón (nicotinoil-GABA), Piracetam, Semax (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), Amitriptilina, Donepezilo, Huperzina A (Huperzia serrata)