Antidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B)×Otros opioides
Mecanismo
El tramadol inhibe la recaptacion de serotonina (mecanismo secundario). Combinado con fenelzina produce sindrome serotoninergico mortal – se han descrito casos letales. FDA boxed warning en tramadol.
Síntomas
En 1–6 horas: hipertermia superior a 39°C, mioclonias, agitacion, convulsiones. Sin retirar tramadol, mortalidad alta.
Manejo
Combinacion contraindicada. Analgesico alternativo: paracetamol o gabapentina (sin efecto serotoninergico). Si hace falta opioide, morfina con precaucion.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.