MayorGabapentinoides (antiepilépticos)×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Similar a tramadol + gabapentina: depresión aditiva del SNC y riesgo de convulsiones (el tramadol reduce el umbral). La FDA emitió en 2019 una advertencia sobre depresión respiratoria en combinaciones opioide-gabapentinoide.
Síntomas
Somnolencia, sedación, respiración lenta. Pueden aparecer convulsiones (por tramadol) y síncope por hipotensión ortostática. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación es posible en el dolor neuropático. Mantener dosis mínimas, empezar bajo. Advertir al paciente sobre la somnolencia y la ataxia. En personas mayores: mayor vigilancia de caídas. Como opioide alternativo en dolor neuropático: agonista opioide puro (morfina, oxicodona) sin actividad serotoninérgica.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Tramadol hydrochloride tablet (Amneal Pharmaceuticals NY LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5