Mayor
Pregabalina × Tramadol
Gabapentinoides (antiepilépticos)×Otros opioides
Mecanismo
Similar a tramadol + gabapentina: depresión aditiva del SNC y riesgo de convulsiones (el tramadol reduce el umbral). La FDA emitió en 2019 una advertencia sobre depresión respiratoria en combinaciones opioide-gabapentinoide.
Síntomas
Somnolencia, sedación, respiración lenta. Pueden aparecer convulsiones (por tramadol) y síncope por hipotensión ortostática. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación es posible en el dolor neuropático. Mantener dosis mínimas, empezar bajo. Advertir al paciente sobre la somnolencia y la ataxia. En personas mayores: mayor vigilancia de caídas. Como opioide alternativo en dolor neuropático: agonista opioide puro (morfina, oxicodona) sin actividad serotoninérgica.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.