Crítica
Linezolid × Tramadol
Antibiótico oxazolidinona×Otros opioides
Mecanismo
El tramadol es un opioide que también bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina. El linezolid inhibe de manera reversible la MAO. Al combinarlos, la serotonina sináptica se eleva bruscamente y se abre la puerta al síndrome serotoninérgico.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico con agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Se añaden manifestaciones autonómicas: sudoración profusa, taquicardia, hipertensión y fiebre por encima de 38,5 °C. Las formas graves cursan con convulsiones, rabdomiólisis, coagulación intravascular diseminada y desenlace fatal. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas de iniciar la asociación.
Manejo
La asociación debe evitarse. El tramadol se suspende entre 24 y 72 horas antes de iniciar linezolid. Para analgesia conviene recurrir a paracetamol, AINE (cuando no estén contraindicados) o agonistas opioides puros como morfina u oxicodona, que carecen de actividad serotoninérgica.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.