CríticaAntibiótico oxazolidinona×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El tramadol es un opioide que también bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina. El linezolid inhibe de manera reversible la MAO. Al combinarlos, la serotonina sináptica se eleva bruscamente y se abre la puerta al síndrome serotoninérgico.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico con agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia y midriasis. Se añaden manifestaciones autonómicas: sudoración profusa, taquicardia, hipertensión y fiebre por encima de 38,5 °C. Las formas graves cursan con convulsiones, rabdomiólisis, coagulación intravascular diseminada y desenlace fatal. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas de iniciar la asociación.
Manejo
La asociación debe evitarse. El tramadol se suspende entre 24 y 72 horas antes de iniciar linezolid. Para analgesia conviene recurrir a paracetamol, AINE (cuando no estén contraindicados) o agonistas opioides puros como morfina u oxicodona, que carecen de actividad serotoninérgica.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Zyvox (linezolid) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 6e70e63b-bfd5-478d-a8ee-8ba22c9efabd
- FDA: Tramadol hydrochloride tablet (Amneal Pharmaceuticals NY LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d
- AEMPS: Ficha técnica: Linezolid (nº registro 81569), sección 4.4 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 81569, revisión 05/2026, sección 4.4