Moderada
Amitriptilina × Pregabalina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Gabapentinoides (antiepilépticos)
Mecanismo
Similar a amitriptilino con gabapentina: depresión central aditiva. La combinación se usa ampliamente en dolor neuropático, sobre todo cuando la monoterapia es insuficiente.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente.
Manejo
Para dolor neuropático, iniciar ambos a dosis mínimas: amitriptilina 10 mg por la noche, pregabalina 75 mg dos veces al día. Titular cada 1 a 2 semanas según tolerancia. En personas mayores se evita: riesgo de caídas. Alternativas: duloxetina con tópicos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.