CríticaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina×Antidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La fenelzina inhibe la MAO de forma irreversible; la fluoxetina bloquea la recaptación de serotonina. La combinación causa acumulación sináptica de serotonina y síndrome serotoninérgico: hipertermia, mioclonías, agitación, coma. FDA Nardil Section 4 contraindicación estricta. Se requiere un lavado de 5 semanas entre fluoxetina y fenelzina (semivida larga de la norfluoxetina).
Síntomas
En horas: agitación, confusión, taquicardia, hipertensión, hipertermia, temblor, mioclonías, hiperreflexia. En casos graves – convulsiones, coma, rabdomiólisis, CID.
Manejo
Combinación contraindicada. Lavado de 5 semanas entre la retirada de fluoxetina y el inicio de fenelzina. Lavado de 2 semanas entre la retirada de fenelzina y el inicio de cualquier ISRS (tiempo de resintesis de MAO).
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Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Nardil (phenelzine sulfate) prescribing information (2009)– FDA Nardil label, Section 4 Contraindications; DailyMed setid 513a41d0-37d4-4355-8a6d-a2c643bce6fa
- AEMPS: Ficha técnica: Fluoxetina (nº registro 63499), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 63499, revisión 10/2026, sección 4.5