Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina×Antidepresivo, inhibidor irreversible no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO-A y MAO-B)
Mecanismo
La fenelzina inhibe la MAO de forma irreversible; la fluoxetina bloquea la recaptacion de serotonina. La combinacion causa acumulacion sinaptica de serotonina y sindrome serotoninergico: hipertermia, mioclonias, agitacion, coma. FDA Nardil Section 4 contraindicacion estricta. Se requiere un lavado de 5 semanas entre fluoxetina y fenelzina (semivida larga de la norfluoxetina).
Síntomas
En horas: agitacion, confusion, taquicardia, hipertension, hipertermia, temblor, mioclonias, hiperreflexia. En casos graves – convulsiones, coma, rabdomiolisis, CID.
Manejo
Combinacion contraindicada. Lavado de 5 semanas entre la retirada de fluoxetina y el inicio de fenelzina. Lavado de 2 semanas entre la retirada de fenelzina y el inicio de cualquier ISRS (tiempo de resintesis de MAO).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.