Mayor
Citalopram × Fluoxetina
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Mecanismo
Dos ISRS a la vez. La fluoxetina es un inhibidor potente de CYP2D6 y débil de CYP2C19, por lo que la concentración de citalopram puede aumentar. Riesgo aditivo de síndrome serotoninérgico y de prolongación del QT.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
La asociación no se prescribe. Al cambiar de fluoxetina a citalopram, mantener al menos 5 semanas de lavado (por la norfluoxetina). De citalopram a fluoxetina, 2 semanas bastan.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.