Mayor
Citalopram × Haloperidol
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. El haloperidol es uno de los prolongadores del QT más potentes entre los antipsicóticos típicos, sobre todo por vía parenteral. El citalopram lo hace de forma dependiente de la dosis.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación, sobre todo el haloperidol intravenoso. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol. Como antidepresivos: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.