CríticaISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El haloperidol es un antipsicótico típico y su propia ficha técnica prohíbe usarlo junto a medicamentos que prolonguen el QTc. Las fichas de los ISRS lo citan como ejemplo de antipsicótico. La ficha técnica del citalopram incluye entre sus contraindicaciones estar en tratamiento con cualquier medicamento capaz de prolongar el intervalo QT, sin excepciones.
Síntomas
Prolongación del QTc en el ECG, palpitaciones, mareo, síncope. El extremo es una taquicardia ventricular polimorfa tipo torsade que puede degenerar en fibrilación ventricular. El riesgo sube con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia, insuficiencia cardiaca descompensada y en mujeres.
Manejo
La pareja figura en las contraindicaciones de la ficha técnica del citalopram, así que se trata de elegir un fármaco, no de bajar la dosis. La prohibición está en las dos fichas, y el haloperidol parenteral es más arriesgado que el oral. Si hace falta un antipsicótico, la decisión se toma en ese lado, no bajando la dosis del antidepresivo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Haloperidol tablet (Ajanta Pharma USA Inc.) – Prescribing Information (2008)– ; DailyMed setid 31e33656-2f53-49e6-9816-261ea2e6961a
- AEMPS: Ficha técnica de Seropram 30 mg (citalopram) (2024)– AEMPS CIMA, nregistro 63564, revisión 01/2024, secciones 4.2, 4.3 y 4.4
- AEMPS: Ficha técnica de Haloperidol Esteve 10 mg (2020)– AEMPS CIMA, nregistro 58343, revisión 07/2020, secciones 4.3 y 4.4