Mayor
Claritromicina × Haloperidol
Antibiótico macrólido×Antipsicóticos de primera generación. Derivados de la butirofenona
Mecanismo
Prolongación QT aditiva. La claritromicina bloquea además CYP3A4 (principal vía de eliminación del haloperidol) y la concentración aumenta.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita. El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina. Como antipsicóticos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.