Mayor
Claritromicina × Quetiapina
Antibiótico macrólido×Antipsicóticos atípicos
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica de la quetiapina). La concentración plasmática se multiplica por 6, con mayor sedación, hipotensión ortostática y efecto QT.
Síntomas
Sedación marcada, somnolencia, hipotensión ortostática con síncope al ponerse de pie. Taquicardia y prolongación del QT. En personas mayores, riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
Durante el ciclo de claritromicina, reducir la quetiapina entre 4 y 6 veces y vigilar el ECG (QT) y la tensión. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina (impacto mínimo sobre CYP3A4). Como antipsicóticos sin dependencia de CYP3A4: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.