Mayor
Claritromicina × Rivaroxabán
Antibiótico macrólido×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 y la glicoproteína P, las dos principales vías de aclaramiento del rivaroxabán. La concentración aumenta alrededor del 50%, y el riesgo de sangrado crece en la insuficiencia renal.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Cuando el aclaramiento de creatinina está por debajo de 30 mL/min, no se prescribe. Como antibióticos alternativos cabe la azitromicina o la doxiciclina, con interacción mínima sobre CYP3A4 y la glicoproteína P.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.