Claritromicina × Rosuvastatina

Las enzimas del citocromo P450 apenas intervienen en el metabolismo de la rosuvastatina, por lo que su ficha técnica no espera interacciones mediadas por ellas. Las fichas no recogen estudios de la rosuvastatina con claritromicina. La ficha técnica de la rosuvastatina incluye los antibióticos macrólidos entre los fármacos con los que aumentó la incidencia de miositis y miopatía con otras estatinas, y la de la claritromicina recoge casos de rabdomiólisis en pacientes que tomaban claritromicina con estatinas.

Dolor, debilidad o calambres musculares sin causa aparente, sobre todo con malestar o fiebre, y elevación de la creatina cinasa en la analítica (ficha técnica de la rosuvastatina). En la rabdomiólisis la orina se oscurece y puede dañarse la función renal.

La ficha técnica de la claritromicina pide precaución al combinarla con cualquier estatina y vigilar los signos de miopatía. Si la asociación no se puede evitar, la estatina se prescribe a la menor dosis registrada (ficha técnica de la claritromicina), que en la rosuvastatina es de 5 mg. La misma ficha propone valorar una estatina que no dependa del CYP3A4, como la fluvastatina. Se pide al paciente que comunique enseguida cualquier dolor, debilidad o calambre muscular sin causa aparente. En ese caso se determina la creatina cinasa y, si supera 5 veces el límite superior de la normalidad o los síntomas musculares son graves y causan molestias diarias, se suspende la rosuvastatina (ficha técnica de la rosuvastatina).