Azitromicina × Rosuvastatina

La rosuvastatina se metaboliza poco, alrededor del 10% de la dosis, sobre todo por la enzima CYP2C9 (ficha técnica de la rosuvastatina). La azitromicina es un inhibidor débil de las enzimas del citocromo P450 (ficha técnica de la azitromicina). No hay datos de aumento de la concentración de rosuvastatina con esta asociación, pero tras la comercialización se han notificado casos de rabdomiólisis en pacientes tratados con azitromicina y estatinas (ficha técnica de la azitromicina).

Dolor, debilidad, calambres o sensibilidad muscular, a veces con malestar y fiebre. En la rabdomiólisis la orina se oscurece por la mioglobina y hay riesgo de insuficiencia renal aguda (fichas técnicas de las estatinas).

La asociación se usa con precaución: tras la comercialización se han notificado casos de rabdomiólisis en pacientes tratados con azitromicina y estatinas (ficha técnica de la azitromicina). Las fichas no exigen cambiar la dosis de rosuvastatina. Se pide al paciente que comunique de inmediato cualquier dolor, debilidad o calambre muscular sin causa aparente, sobre todo con malestar o fiebre. En ese caso se mide la creatina cinasa (CK) y se suspende la rosuvastatina si supera 5 veces el límite superior de la normalidad o si los síntomas musculares son graves (ficha técnica de la rosuvastatina).