Moderada
Azitromicina × Escitalopram
Macrólidos×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Mecanismo
Ambos prolongan el QT. El escitalopram lo hace de forma dependiente de la dosis (la ficha FDA Lexapro limita a 20 mg/día) y la azitromicina también (FDA warning 2013).
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
En ciclos cortos de azitromicina (3 a 5 días) con potasio y magnesio normales, la asociación se admite. En fibrilación auricular, hipopotasemia o QT previo prolongado: antibióticos alternativos (doxiciclina, cefalosporina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.