Azitromicina × Ketoconazol

Prolongación QT aditiva.

Prolongación del QT en el ECG, mareo, síncope, latidos rápidos o irregulares. Con poca frecuencia, taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) con riesgo de parada cardiaca. El riesgo es mayor con hipopotasemia o hipomagnesemia, bradicardia clínicamente relevante, arritmias, insuficiencia cardiaca grave, en mujeres y en personas mayores (ficha técnica de la azitromicina).

Ambos fármacos prolongan el intervalo QT (ficha técnica de la azitromicina; ficha del ketoconazol, FDA). La azitromicina se usa con precaución en pacientes que reciben otros fármacos que prolongan el QT y en caso de QT prolongado, hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia clínicamente relevante, arritmias o insuficiencia cardiaca grave (ficha técnica de la azitromicina). En la UE el ketoconazol oral solo está autorizado para el síndrome de Cushing; su ficha técnica pide un ECG antes de empezar y durante la primera semana, y recomienda vigilar el ECG si se añade un fármaco que prolonga el QT (ficha técnica del ketoconazol, EMA). La prolongación del QT congénita o adquirida contraindica el ketoconazol (ficha técnica del ketoconazol, EMA). Se indica al paciente que comunique de inmediato desmayos, mareo o latidos rápidos o irregulares (ficha del ketoconazol, FDA).