Crítica
Colchicina × Ketoconazol
Antiinflamatorio alcaloide (inhibidor de microtúbulos)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Mecanismo
La colchicina se elimina por CYP3A4 y por la glicoproteína P. El ketoconazol bloquea con fuerza ambos sistemas, y la concentración plasmática de colchicina se multiplica varias veces. La ficha técnica FDA de Colcrys lleva una advertencia en recuadro negro por toxicidad mortal.
Síntomas
Diarrea profusa, vómitos y dolor abdominal abren el cuadro de toxicidad. Más adelante se suman pancitopenia (descenso de leucocitos, hematíes y plaquetas), debilidad muscular, neuropatía periférica y afectación hepática y renal. La literatura recoge casos fatales.
Manejo
En la insuficiencia renal o hepática la asociación está contraindicada. Cuando la función está conservada, la colchicina se administra en dosis de 0,3 mg en días alternos y un máximo de 5 días. Como antifúngicos alternativos cabe la terbinafina o las equinocandinas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.