Mayor
Ciclosporina × Ketoconazol
Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 y de la glicoproteína P, dos vías principales de aclaramiento de la ciclosporina. La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces; riesgo de nefrotoxicidad y neurotoxicidad.
Síntomas
Nefrotoxicidad aguda: aumento de creatinina, hipertensión, temblor, cefalea. En trasplantados: deterioro acelerado del injerto.
Manejo
Si es inevitable, reducir la ciclosporina entre un 50 y un 66% y medir el valor valle (C0) a diario. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.