Mayor
Ketoconazol × Metilprednisolona
Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Glucocorticoide sistémico
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica de la metilprednisolona). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces. Aparece riesgo de síndrome de Cushing iatrogénico y de insuficiencia suprarrenal al retirarlo.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión e hiperglucemia (síndrome de Cushing). Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión y debilidad.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Si el ketoconazol es necesario, reducir la metilprednisolona a la mitad.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.