MayorAntimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Glucocorticoide sistémico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica de la metilprednisolona). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces. Aparece riesgo de síndrome de Cushing iatrogénico y de insuficiencia suprarrenal al retirarlo.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión e hiperglucemia (síndrome de Cushing). Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal con hipotensión y debilidad.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Si el ketoconazol es necesario, reducir la metilprednisolona a la mitad.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Ketoconazole tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35
- AEMPS: Ficha técnica: Metilprednisolona (nº registro 71866), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 71866, revisión 11/2024, sección 4.5