Mayor
Ketoconazol × Quetiapina
Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Antipsicóticos atípicos
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 (principal vía metabólica de la quetiapina). La concentración plasmática aumenta entre 6 y 7 veces. Aparecen sedación marcada, hipotensión ortostática y prolongación del QT.
Síntomas
Sedación profunda, hipotensión ortostática con síncope, taquicardia y prolongación del QT en ECG. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Durante el ciclo de ketoconazol, reducir la quetiapina entre 4 y 6 veces y vigilar ECG y tensión. Como antifúngicos alternativos: terbinafina o equinocandinas. Como antipsicóticos alternativos sin dependencia de CYP3A4: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.