Mayor
Ketoconazol × Rifampicina
Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
Mecanismo doble. La rifampicina induce con fuerza CYP3A4, vía parcial del metabolismo del ketoconazol. La concentración plasmática cae entre un 50 y un 80% y se pierde la eficacia antifúngica.
Síntomas
Reaparición de síntomas micóticos: fiebre persistente, lesiones cutáneas o mucosas; en pacientes inmunocomprometidos, riesgo de progresión de micosis sistémica.
Manejo
La asociación no se prescribe. Antifúngico alternativo durante terapia antituberculosa: equinocandinas (micafungina, caspofungina; resistentes a la inducción de CYP3A4) o terbinafina en dermatofitosis.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.