Mayor
Ketoconazol × Sildenafilo
Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica del sildenafil). La concentración plasmática aumenta entre 4 y 8 veces. Se intensifica bruscamente el efecto hipotensor y aumenta el riesgo de priapismo y neuropatía óptica isquémica.
Síntomas
Caída brusca de la tensión: mareo, síncope. Priapismo: erección dolorosa de más de 4 horas. Alteraciones visuales, acúfenos. Los síntomas aparecen en las primeras horas tras el uso conjunto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Si el ketoconazol es necesario, limitar el sildenafil a 25 mg y a una dosis cada 24 horas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.