ModeradaAntagonistas de los receptores de angiotensina II (sartanes)×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Ambos bajan la tensión arterial por vías distintas: el losartán bloquea el receptor de angiotensina II y el sildenafilo relaja el músculo liso vascular a través de la vía óxido nítrico/GMPc. El efecto es aditivo y está cuantificado en la ficha técnica para un antihipertensivo comparable: con amlodipino, sildenafilo 100 mg redujo la tensión sistólica en supino 8 mmHg más y la diastólica 7 mmHg más.
Síntomas
Mareo al levantarse, visión que se oscurece unos segundos, calor en la cara, dolor de cabeza, palpitaciones. En personas mayores o deshidratadas el bajón puede llegar al síncope. La combinación con nitratos sí está contraindicada, y conviene no confundirla con esta.
Manejo
La pareja es aceptable con tensión controlada. Conviene empezar por la dosis menor de sildenafilo, tomarlo sin alcohol y levantarse despacio las primeras horas. Se evita el mismo día en que se ajusta la dosis del antihipertensivo o se añade un diurético, y se revisa siempre si el paciente toma nitratos, donde la asociación deja de ser posible.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica Sildenafilo Cinfa 100 mg comprimidos masticables EFG (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 80115, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Losartán Cinfa 50 mg comprimidos recubiertos con película EFG (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 67729, secciones 4.4 y 4.5