Claritromicina × Sildenafilo

El sildenafilo se elimina sobre todo por la CYP3A4 (ficha técnica del sildenafilo). La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) sitúa la claritromicina entre los inhibidores más potentes de esta enzima y asume con ella un aumento de unas 7 veces en la exposición a sildenafilo (ficha técnica del sildenafilo para la hipertensión pulmonar, EMA). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) advierte que con una exposición alta pueden aparecer hipotensión, síncope y erección prolongada (ficha del sildenafilo de la FDA).

Caída brusca de la tensión: mareo, síncope. Priapismo: erección dolorosa de más de 4 horas que requiere atención urgente. Empeoramiento de las alteraciones visuales (cianopsia) y acúfenos.

Se evita la asociación: la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) no recomienda el sildenafilo junto con la claritromicina (ficha de la claritromicina de la FDA) y, en la hipertensión arterial pulmonar, tampoco con ningún inhibidor potente de la CYP3A4 (ficha del sildenafilo para la hipertensión pulmonar de la FDA). Si el sildenafilo para la hipertensión pulmonar es necesario durante el ciclo de claritromicina, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) recomienda reducir la dosis a 20 mg una vez al día (ficha técnica del sildenafilo para la hipertensión pulmonar, EMA). En la disfunción eréctil se considera una dosis inicial de 25 mg en pacientes tratados con inhibidores de la CYP3A4 (ficha técnica del sildenafilo, EMA; ficha del sildenafilo de la FDA), sin superar una toma al día (ficha técnica del sildenafilo, EMA). La ficha técnica de la claritromicina también aconseja considerar una dosis menor de sildenafilo (ficha técnica de la claritromicina). Se advierte al paciente de que, si una erección dura más de 4 horas, debe buscar atención médica urgente (ficha técnica del sildenafilo, EMA).