Mayor
Claritromicina × Sildenafilo
Antibiótico macrólido×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Mecanismo
La claritromicina bloquea CYP3A4 (principal vía metabólica del sildenafil). La concentración plasmática aumenta entre 3 y 5 veces. Se intensifica el efecto hipotensor y aumenta el riesgo de priapismo y neuropatía óptica isquémica.
Síntomas
Caída brusca de la tensión: mareo, síncope. Priapismo: erección dolorosa de más de 4 horas que requiere atención urgente. Empeoramiento de las alteraciones visuales (cianopsia) y acúfenos.
Manejo
Durante el ciclo de claritromicina, limitar el sildenafil a 25 mg (en lugar de los 50–100 mg habituales) y no más de una dosis cada 24 horas. Como antibióticos alternativos: azitromicina o doxiciclina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.