Nitrato orgánico de acción prolongada×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Mecanismo
El sildenafilo inhibe la PDE-5; el mononitrato de isosorbida libera oxido nitrico. Ambas vias convergen en la acumulacion de cGMP en el musculo liso vascular y producen vasodilatacion sistemica grave. La presion arterial cae a niveles de shock con riesgo de infarto de miocardio e ictus. La FDA contraindica los inhibidores de PDE-5 con cualquier nitrato.
Síntomas
Hipotension brusca en menos de una hora: mareo, sincope, taquicardia, palidez, perdida de conciencia. Posible parada cardiaca.
Manejo
Combinacion contraindicada. Dejar al menos 24 horas entre la ultima dosis de sildenafilo y cualquier nitrato (48 horas para tadalafilo). Si un paciente con angina ha tomado sildenafilo, no administrar nitratos: usar morfina, oxigeno y angiografia urgente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.