CríticaNitrato orgánico de acción prolongada×Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El sildenafilo inhibe la PDE-5; el mononitrato de isosorbida libera óxido nítrico. Ambas vías convergen en la acumulación de cGMP en el músculo liso vascular y producen vasodilatación sistémica grave. La presión arterial cae a niveles de shock con riesgo de infarto de miocardio e ictus. La FDA contraindica los inhibidores de PDE-5 con cualquier nitrato.
Síntomas
Hipotensión brusca en menos de una hora: mareo, síncope, taquicardia, palidez, perdida de conciencia. Posible parada cardiaca.
Manejo
Combinación contraindicada. Dejar al menos 24 horas entre la ultima dosis de sildenafilo y cualquier nitrato (48 horas para tadalafilo). Si un paciente con angina ha tomado sildenafilo, no administrar nitratos: usar morfina, oxigeno y angiografía urgente.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Viagra section 7 (2014)– ; DailyMed setid 0b0be196-0c62-461c-94f4-9a35339b4501
- AEMPS: Ficha técnica: Mononitrato de isosorbida (nº registro 63397), sección 4.3 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 63397, revisión 02/2022, sección 4.3