CríticaAntimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol×Bloqueantes alfa-adrenérgicos para trastornos prostáticos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 (principal vía metabólica de la tamsulosina). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces; aparecen hipotensión ortostática y síncope.
Síntomas
Caída brusca de la tensión al ponerse de pie, síncope, mareo. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas.
Manejo
La ficha técnica de tamsulosina (AEMPS) indica que no debe administrarse con inhibidores potentes de CYP3A4 como ketoconazol. Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Como alternativa en hiperplasia benigna de próstata: inhibidor de la 5α-reductasa (finasterida, dutasterida).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Ketoconazole tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35
- AEMPS: Ficha técnica: Tamsulosina (nº registro 67308), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 67308, sección 4.5