Mayor
Alprazolam × Ketoconazol
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica del alprazolam). La concentración plasmática sube entre 3 y 4 veces. Especialmente peligroso en personas mayores: sedación profunda y riesgo de caídas.
Síntomas
Sedación profunda, somnolencia, ataxia marcada y deterioro cognitivo. En personas mayores, riesgo de caídas y fracturas. Los síntomas aparecen en 1 o 2 días.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antifúngicos alternativos: terbinafina (sin efecto sobre CYP3A4) en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Como benzodiazepinas alternativas sin dependencia de CYP3A4: lorazepam, oxazepam.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.