MayorBloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 (principal vía metabólica del amlodipino). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces; riesgo de hipotensión sintomática y lesión renal aguda.
Síntomas
Caída de la tensión: mareo al ponerse de pie, síncope. Pueden aparecer edemas en tobillos (típicos del amlodipino), rubefacción facial y taquicardia refleja.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Si el ketoconazol es necesario, reducir el amlodipino a la mitad.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Ketoconazole tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35
- AEMPS: Ficha técnica: Amlodipino (nº registro 65461), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 65461, revisión 08/2025, sección 4.5