Mayor
Amlodipino × Ketoconazol
Bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinas)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Mecanismo
El ketoconazol es un inhibidor potente de CYP3A4 (principal vía metabólica del amlodipino). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces; riesgo de hipotensión sintomática y lesión renal aguda.
Síntomas
Caída de la tensión: mareo al ponerse de pie, síncope. Pueden aparecer edemas en tobillos (típicos del amlodipino), rubefacción facial y taquicardia refleja.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Si el ketoconazol es necesario, reducir el amlodipino a la mitad.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.