MayorInhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol inhibe con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica de la atorvastatina). La concentración plasmática aumenta entre 3 y 4 veces. La ficha FDA Lipitor 2017 recomienda evitar el uso conjunto.
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
Durante el ketoconazol, suspender la atorvastatina o pasar a pravastatina o rosuvastatina (sin dependencia de CYP3A4). Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas.
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Fuentes
- FDA: Lipitor (atorvastatin) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid a60cc18b-0631-4cf0-b021-9f52224ece65
- AEMPS: Ficha técnica: Atorvastatina (nº registro 69536), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 69536, sección 4.5