MayorInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol prolonga el intervalo QT y además inhibe con fuerza el CYP3A4, una de las vías por las que se metaboliza el escitalopram. La ficha técnica de escitalopram contraindica la administración conjunta con medicamentos que prolongan el QT, y ese es el argumento principal de la pareja; el ascenso de la concentración por vía metabólica solo añade. El ketoconazol tópico – champú, crema – tiene absorción sistémica mínima y esta pareja no le corresponde.
Síntomas
Palpitaciones, mareo, síncope; en el ECG, QTc alargado. Por el lado del escitalopram, náuseas, insomnio, temblor y sudoración como señales de concentración alta.
Manejo
La combinación se evita. En dermatomicosis sirve la terbinafina o el tratamiento tópico; en micosis sistémicas, un azol distinto o una equinocandina según el hongo. Si no hay alternativa, ECG antes de empezar y a los pocos días, con potasio y magnesio corregidos de antemano y la dosis de escitalopram en el extremo bajo.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica Escitalopram Cinfa 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 71430, secciones 4.3 y 4.5