Mayor
Atorvastatina × Warfarin
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La atorvastatina inhibe débilmente CYP3A4 y CYP2C9, vía de aclaramiento de la warfarina. En algunos pacientes el INR sube un 20–30% en 2 a 4 semanas; en una proporción pequeña el efecto es clínicamente relevante.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La asociación se admite. Tras iniciar atorvastatina, el INR se controla a las 2 y a las 4 semanas y después en pauta habitual. Si el INR supera el rango objetivo, la dosis de warfarina se reduce un 10–20%.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024