Mayor
Atorvastatina × Diltiazem
Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Mecanismo
El diltiazem inhibe de forma moderada CYP3A4 (vía parcial del metabolismo de la atorvastatina). La concentración plasmática aumenta entre 2 y 3 veces. El efecto es menor que con simvastatina (la atorvastatina depende menos de CYP3A4).
Síntomas
Dolor y debilidad en grandes grupos musculares (muslos, hombros, pantorrillas), orina oscura y elevación de la creatina cinasa en la analítica. Las formas graves evolucionan a rabdomiólisis con lesión renal aguda. Los síntomas suelen aparecer en las primeras 1 a 4 semanas.
Manejo
Al combinarlas, limitar la atorvastatina a 20 mg al día. Si no se alcanza el objetivo de LDL, cambiar a pravastatina o rosuvastatina. Como alternativa al diltiazem: amlodipino o un betabloqueante.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.