Mayor
Carvedilol × Diltiazem
Bloqueador alfa y beta (β no selectivo + α1)×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Mecanismo
Antagonista del calcio no dihidropiridínico (diltiazem) + betabloqueante (carvedilol): bloqueo aditivo del nodo AV y efecto inotrópico negativo. El bloqueo α1 del carvedilol amplifica la hipotensión.
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: bloqueo AV de primer o segundo grado. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como alternativa en insuficiencia cardíaca y angina: carvedilol + amlodipino (dihidropiridínico, sin efecto AV) o diltiazem retirando el carvedilol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.