ModeradaBenzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El diltiazem es inhibidor moderado de CYP3A4; el alprazolam es sustrato. El AUC del alprazolam sube un 30 a 50% y prolonga la sedación.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente. La sedación matutina es especialmente marcada (la semivida del alprazolam se prolonga).
Manejo
Al iniciar la asociación, reducir el alprazolam un 25 a 50%. En personas mayores, empezar con 0,125 mg por la noche. Alternativas antihipertensivas: amlodipino o un betabloqueante sin efecto sobre CYP3A4 (metoprolol, bisoprolol). Alternativas ansiolíticas: lorazepam u oxazepam (no dependen de CYP3A4) o buspirona.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Cardizem section 7 (2014)– ; DailyMed setid f3e7ecef-f360-4987-a4f5-933214130ab2
- AEMPS: Ficha técnica: Alprazolam (nº registro 61880), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 61880, revisión 09/2026, sección 4.5