Moderada
Alprazolam × Diltiazem
Benzodiazepinas. Ansiolíticos de acción corta a intermedia×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Mecanismo
El diltiazem es inhibidor moderado de CYP3A4; el alprazolam es sustrato. El AUC del alprazolam sube un 30 a 50% y prolonga la sedación.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente. La sedación matutina es especialmente marcada (la semivida del alprazolam se prolonga).
Manejo
Al iniciar la asociación, reducir el alprazolam un 25 a 50%. En personas mayores, empezar con 0,125 mg por la noche. Alternativas antihipertensivas: amlodipino o un betabloqueante sin efecto sobre CYP3A4 (metoprolol, bisoprolol). Alternativas ansiolíticas: lorazepam u oxazepam (no dependen de CYP3A4) o buspirona.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.