Mayor
Digoxina × Diltiazem
Glucósido cardiotónico digitálico×Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)
Mecanismo
El diltiazem bloquea la glicoproteína P intestinal, vía clave de absorción de la digoxina. La concentración plasmática aumenta entre un 20 y un 30%. Además enlentece la conducción AV.
Síntomas
Náuseas, anorexia, alteraciones visuales (halos verde-amarillentos alrededor de las luces) y arritmias, desde extrasístoles hasta taquicardia ventricular. En personas mayores: confusión y mareos. Los síntomas aparecen a 1 o 2 semanas de la asociación.
Manejo
Al iniciar el diltiazem, la digoxina se reduce un 25% y la concentración se mide a la semana. Como alternativas: amlodipino (sin efecto sobre la glicoproteína P) o un betabloqueante para el control de la frecuencia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.