ModeradaGlucósido cardiotónico digitálico×Antibiótico antituberculoso
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La rifampicina induce la glicoproteína P en los enterocitos. La biodisponibilidad de la digoxina cae un 30% y bajan los niveles: posible pérdida del control de frecuencia en fibrilación auricular o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca crónica.
Síntomas
Reaparición de los síntomas de base: taquicardia en fibrilación auricular, disnea y edemas en insuficiencia cardíaca crónica. Tras suspender la rifampicina, los niveles de digoxina pueden subir bruscamente.
Manejo
Con la asociación, controlar niveles de digoxina a las 2 y 4 semanas del inicio de la rifampicina y a las 2 semanas de su retirada. La digoxina suele subir un 25 a 50% durante la rifampicina y se devuelve a la basal al terminar. En fibrilación auricular, valorar añadir un betabloqueante (bisoprolol, metoprolol) para el control de frecuencia.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- PubMed: Rifampin-induced reduction of digoxin bioavailability via P-glycoprotein induction (1999)
- AEMPS: Ficha técnica: Digoxina (nº registro 34753), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 34753, revisión 02/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Rifampicina (nº registro 49034), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 49034, revisión 08/2026, sección 4.5