Moderada
Ciclosporina × Digoxina
Inmunosupresores. Inhibidores de la calcineurina×Glucósido cardiotónico digitálico
Mecanismo
La ciclosporina inhibe la glicoproteína P en el intestino y en los túbulos renales, reduciendo el aclaramiento de digoxina. El AUC de la digoxina sube un 50 a 100%; el riesgo de toxicidad es relevante.
Síntomas
Náuseas, vómitos, anorexia, confusión, halos amarillo-verdosos alrededor de las luces, arritmias (bigeminia, bloqueo AV). Los síntomas aparecen antes en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Manejo
Al iniciar ciclosporina, reducir la dosis de digoxina un 25 a 50% y controlar niveles a los 5 a 7 días. Objetivo: 0,5 a 0,8 ng/mL. En paralelo, controlar potasio y creatinina (la ciclosporina es nefrotóxica y aumenta el riesgo de hiperpotasemia).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.