MayorGlucósido cardiotónico digitálico×Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El verapamilo inhibe la glicoproteína P, que elimina digoxina por riñón e intestino. La digoxina plasmática sube un 50–75%. La digoxina tiene margen terapéutico estrecho (objetivo 0,5–0,9 ng/mL, tóxico por encima de 2). El verapamilo además potencia la bradicardia y el bloqueo AV de la digoxina.
Síntomas
Náuseas, vómitos, alteraciones visuales (halos amarillos), bradicardia inferior a 50, bloqueos AV, arritmias ventriculares.
Manejo
Al iniciar verapamilo, reducir digoxina un 30–50% y controlar nivel en los días 5–7. Antagonista del calcio alternativo: amlodipino, que no inhibe la glicoproteína P. Evitar la combinación en ancianos.
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Fuentes
- FDA: Lanoxin (digoxin) prescribing information (2022)– ; DailyMed setid d91e3646-4c63-4512-ab22-db39c085c4dc
- FDA: Digoxin tablet (Amneal Pharmaceuticals of New York LLC) – Prescribing Information (2009)– ; DailyMed setid dfac7f13-28be-423d-9389-9089da29da17
- AEMPS: Ficha técnica: Verapamilo, Manidon Retard 120 mg (nº registro 53434), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 53434, revisión 06/2024, sección 4.5