Mayor
Digoxina × Verapamilo
Glucósido cardiotónico digitálico×Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico
Mecanismo
El verapamilo inhibe la glicoproteina P, que elimina digoxina por rinon e intestino. La digoxina plasmatica sube un 50–75%. La digoxina tiene margen terapeutico estrecho (objetivo 0,5–0,9 ng/mL, toxico por encima de 2). El verapamilo ademas potencia la bradicardia y el bloqueo AV de la digoxina.
Síntomas
Nauseas, vomitos, alteraciones visuales (halos amarillos), bradicardia inferior a 50, bloqueos AV, arritmias ventriculares.
Manejo
Al iniciar verapamilo, reducir digoxina un 30–50% y controlar nivel en los dias 5–7. Antagonista del calcio alternativo: amlodipino, que no inhibe la glicoproteina P. Evitar la combinacion en ancianos.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.