Mayor
Claritromicina × Digoxina
Antibiótico macrólido×Glucósido cardiotónico digitálico
Mecanismo
La claritromicina inhibe la glicoproteina P intestinal y renal y suprime la flora intestinal que inactiva parte de la digoxina. La concentracion plasmatica sube 2–4 veces. El efecto es mayor en ancianos y en enfermedad renal cronica.
Síntomas
En 3–7 dias: nauseas, vomitos, halos amarillos, bradicardia, arritmias ventriculares hasta fibrilacion.
Manejo
Durante el curso de claritromicina, reducir digoxina un 30–50% y controlar nivel a los 3 dias del inicio. Alternativa: azitromicina, sin inhibicion relevante de glicoproteina P.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.