Claritromicina × Digoxina

La digoxina se elimina con ayuda del transportador glicoproteína P (gp-P) y la claritromicina lo inhibe, por lo que la concentración de digoxina en sangre aumenta (ficha técnica de la claritromicina). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) indica un aumento del 70% del área bajo la curva de digoxina (ficha de la digoxina de la FDA). La digoxina tiene un margen terapéutico estrecho y predisponen a la intoxicación la edad avanzada, el bajo peso, la insuficiencia renal, la hipopotasemia, la hipomagnesemia y la hipercalcemia (ficha de la digoxina de la FDA).

Pérdida de apetito, náuseas, vómitos, alteraciones visuales y trastornos del ritmo: bradicardia, bloqueo cardiaco, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Tras la comercialización se han notificado con esta asociación arritmias potencialmente mortales.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) incluye la claritromicina entre los fármacos que elevan la digoxina más de un 50% y para ellos recomienda medir la digoxina sérica antes de empezar, reducir la dosis de digoxina alrededor de un 30–50% o espaciar las tomas y seguir controlando (ficha de la digoxina de la FDA). La concentración de digoxina se vigila de cerca durante todo el ciclo de claritromicina (ficha técnica de la claritromicina): tras la comercialización algunos pacientes con esta asociación presentaron signos de intoxicación digitálica, incluidas arritmias potencialmente mortales (ficha técnica de la claritromicina). El control se intensifica al iniciar y al suspender la claritromicina (ficha de la digoxina de la FDA). Si aparecen signos de intoxicación, se mide la digoxina y se interrumpe o se ajusta la dosis (ficha de la digoxina de la FDA).