Digoxina × Ticagrelor

El ticagrelor inhibe la glicoproteína P, que elimina la digoxina. La concentración máxima de digoxina aumenta un 75%, el AUC un 28% y la concentración valle alrededor de un 30%, con aumentos de hasta el doble en algunas personas.

Náuseas, visión amarilla, bradicardia.

Antes de iniciar el ticagrelor se mide la digoxina sérica. Después se reduce la dosis de digoxina en torno a un 15–30% o se espacian las tomas, y se sigue vigilando la concentración (ficha de la FDA de la digoxina). La digoxina se controla al iniciar el ticagrelor y tras cada cambio de su dosis (ficha de la FDA del ticagrelor). La ficha técnica europea del ticagrelor (EMA) pide además los controles clínicos y analíticos pertinentes con esta asociación. El propio ticagrelor puede causar pausas ventriculares y bradicardia, por lo que se usa con precaución junto a fármacos que reducen la frecuencia cardiaca (ficha técnica europea del ticagrelor). La muestra para la digoxina se extrae justo antes de la siguiente dosis o al menos 6 horas después de la última (ficha de la FDA de la digoxina).