Moderada
Ciprofloxacino × Digoxina
Antibacterianos fluoroquinolónicos×Glucósido cardiotónico digitálico
Mecanismo
En el 10 a 15% de los pacientes, parte de la digoxina la metaboliza la flora intestinal (sobre todo Eubacterium lentum) a productos inactivos. El ciprofloxacino suprime esta flora: en estos pacientes la digoxina sube un 30 a 80% y aumenta el riesgo de toxicidad.
Síntomas
Náuseas, vómitos, anorexia, confusión, halos amarillo-verdosos alrededor de las luces, arritmias (bigeminia, bloqueo AV). Los síntomas aparecen antes en personas mayores y en enfermedad renal crónica.
Manejo
En ciclos cortos de ciprofloxacino (5 a 7 días), la mayoría no necesita ajuste. En personas mayores y en enfermedad renal crónica, controlar el nivel de digoxina a los 5 a 7 días del inicio del antibiótico. Si hay signos de toxicidad, reducir la dosis un 25%. Antibióticos alternativos: cefalosporina (efecto mínimo sobre la flora intestinal).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024