Mayor
Ciprofloxacino × Duloxetina
Antibacterianos fluoroquinolónicos×IRSN
Mecanismo
El ciprofloxacino es un inhibidor potente de CYP1A2 (principal vía metabólica de la duloxetina). La concentración plasmática se multiplica por 6. Aparecen náuseas, sedación y efectos serotoninérgicos.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico: agitación, confusión, temblor, mioclonías, hiperreflexia. Manifestaciones autonómicas: sudoración, taquicardia, hipertensión y fiebre. Los primeros signos se manifiestan a las pocas horas del uso conjunto.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos sin efecto sobre CYP1A2: cefalosporina, nitrofurantoína o fosfomicina. Si el ciprofloxacino es necesario, reducir la duloxetina a la mitad.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.