Ciprofloxacino × Glibenclamida

El ciprofloxacino altera la secreción de insulina por las células β pancreáticas e inhibe a la vez CYP2C9 (vía metabólica del glibenclamida). La concentración plasmática del glibenclamida aumenta y se intensifica su efecto hipoglucemiante. La FDA emitió una advertencia en 2018.

Hipoglucemia grave: sudoración, temblor, sensación de hambre, taquicardia, confusión; las formas graves evolucionan a convulsiones y coma. Los síntomas aparecen en 1 a 7 días, sobre todo en mayores y en la enfermedad renal crónica.

Conviene evitar la asociación. Como antibióticos alternativos: cefalosporina o fosfomicina (sin efecto sobre CYP2C9 ni sobre las células β). Si el ciprofloxacino es necesario, controlar la glucemia 4 veces al día y advertir al paciente sobre los signos de hipoglucemia.