Moderada
Amitriptilina × Glibenclamida
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Hipoglucemiantes orales. Sulfonilureas
Mecanismo
Los ATC pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia (temblor, taquicardia) por su efecto anticolinérgico. Sin interacción farmacocinética directa.
Síntomas
Confusión súbita, debilidad, ataxia sin taquicardia ni sudoración previas. En personas mayores: riesgo de hipoglucemia grave sin síntomas de aviso.
Manejo
Advertir al paciente de que el ATC enmascara las señales de hipoglucemia. Controlar la glucemia con más frecuencia (4 veces al día la primera semana y después según autocontrol). En personas mayores, preferible cambiar el glibenclamida por gliclazida (menos hipoglucemias) o metformina/inhibidor de DPP-4.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.