Moderada
Amitriptilina × Bisoprolol
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Betabloqueantes selectivos
Mecanismo
La amitriptilina (ATC) causa hipotensión ortostática por bloqueo α1. Junto al bisoprolol: mareo al ponerse de pie. El efecto anticolinérgico puede agravar la bradicardia.
Síntomas
Descenso de la tensión, mareo al ponerse de pie, fatiga. En personas mayores: riesgo de caídas. Con antihipertensivos añadidos: bradicardia (pulso por debajo de 60/min).
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de amitriptilina (25–50 mg). Para dolor neuropático, preferible gabapentina o pregabalina (sin bloqueo α1). Controlar la tensión de pie y sentado a la semana del inicio.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.