Moderada
Amitriptilina × Gabapentina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Antiepiléptico análogo del GABA (gabapentinoide)
Mecanismo
Depresión central aditiva por mecanismos distintos. Se amplifican sedación, mareo y riesgo de caídas, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente.
Manejo
Para dolor neuropático (neuropatía diabética, neuralgia postherpética), iniciar ambos a dosis mínimas: amitriptilina 10 mg por la noche, gabapentina 100 mg tres veces al día. Titular cada 1 a 2 semanas según tolerancia. En personas mayores se evita: riesgo de caídas. Alternativas: duloxetina con tópicos (capsaicina, parche de lidocaína).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.