ModeradaAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Antiepiléptico análogo del GABA (gabapentinoide)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Depresión central aditiva por mecanismos distintos. Se amplifican sedación, mareo y riesgo de caídas, sobre todo en personas mayores.
Síntomas
Sedación, fatiga, reacciones enlentecidas, alteración de la coordinación. En personas mayores: riesgo de caídas y fracturas. Al conducir o manejar maquinaria: riesgo de accidente.
Manejo
Para dolor neuropático (neuropatía diabética, neuralgia postherpética), iniciar ambos a dosis mínimas: amitriptilina 10 mg por la noche, gabapentina 100 mg tres veces al día. Titular cada 1 a 2 semanas según tolerancia. En personas mayores se evita: riesgo de caídas. Alternativas: duloxetina con tópicos (capsaicina, parche de lidocaína).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5