Moderada
Amitriptilina × Azitromicina
Antidepresivos tricíclicos (ATC)×Macrólidos
Mecanismo
La azitromicina prolonga débilmente el QT, aditiva con el ATC amitriptilina (prolongador marcado del QT). La arritmia clínicamente relevante es rara en jóvenes sin cardiopatía.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
En ciclos cortos de azitromicina (3 a 5 días) en jóvenes, la asociación se admite. En personas mayores, cardiopatía o hipopotasemia: ECG antes de iniciar, antibióticos alternativos (doxiciclina, cefalosporina) o sustituir la amitriptilina por gabapentina/pregabalina en dolor neuropático.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.