MayorAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Riesgo doble. La sertralina bloquea CYP2D6 (vía metabólica de la amitriptilina) y la concentración de amitriptilina sube entre 2 y 4 veces. Además, ambos fármacos son serotoninérgicos.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico (agitación, temblor, taquicardia). Efectos anticolinérgicos de la amitriptilina (sequedad bucal, estreñimiento, confusión en mayores). Prolongación del QT.
Manejo
Si se combinan para potenciación, reducir la amitriptilina a la mitad y vigilar el ECG a las 2 semanas. Como alternativa: mirtazapina o agomelatina (sin dependencia de CYP2D6).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- FDA: Zoloft (sertraline) drug interactions section (2017)– ; DailyMed setid fda754f6-d0f3-4dce-a17a-927d64f912f7
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Sertralina (nº registro 66057), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 66057, revisión 08/2025, sección 4.4